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Salud

¿Qué es la atención prehospitalaria (APH)?

APH es la sigla en portugués que se utiliza cuando se habla de atención prehospitalaria; su significado proviene de las ambulancias y servicios de socorro que atienden llamadas de emergencia en casa o en la calle, ofreciendo la primera atención médica. La atención prehospitalaria es una actividad fundamental, ya que es en ese momento cuando su actuación es capaz de evitar fatalidades.

Símbolo de APHSímbolo de APH

El uso del término se inició a finales de los años 1700, por el médico jefe militar francés de Napoleón, el Barón Dominique Jean Larrey, también conocido como el padre de la atención prehospitalaria. El “Barón Larrey” es conocido como el padre de los servicios de emergencia médica en la era moderna y logró reconocer la necesidad de una atención prehospitalaria inmediata.

A principios de los años 1800, había establecido la teoría básica de la atención prehospitalaria que seguimos usando hasta el día de hoy:
Forma parte de la atención prehospitalaria:

  • La ambulancia
  • Capacitación adecuada del equipo médico y de rescate
  • Atención y recuperación del paciente en el campo de batalla
  • Control de hemorragias aún en el campo
  • Traslado a un hospital cercano
  • Prestación de cuidados durante el camino
  • Desarrollo de hospitales en la primera línea

Ambulancia de atención prehospitalaria

Los servicios de atención prehospitalaria comenzaron en Brasil en un momento de posguerra, en 1949, cuando surgió el Servicio de Asistencia Médica Domiciliaria de Urgencia – SAMDU. Sin embargo, aun habiéndose implantado, los servicios permanecieron estáticos durante casi 40 años.

El 9 de julio de 1986 se creó el GSE, Grupo de Socorro de Emergencia, en la ciudad de Río de Janeiro y era entonces el servicio responsable de ofrecer servicios de emergencia que antes se realizaban de forma irregular por equipos no capacitados en hospitales públicos.

El GSE se convirtió en modelo para otros estados del país y, ya a principios de los años 90, Brasil implantó de forma masiva la atención prehospitalaria con equipos debidamente capacitados.

La atención prehospitalaria puede dividirse en dos segmentos: APH Fija y Móvil que, a pesar de la segmentación, ambas tienen el mismo objetivo de salvar vidas.

La APH fija es aquella en la que las personas se desplazan hasta un lugar específico para recibir atención. Pudiendo ser así unidades de salud de menor complejidad, como UPA (Unidades de Pronta Atención) y servicios de urgencias. En ella se realizan los primeros auxilios con el fin de mantener los signos vitales de la víctima hasta que sea posible el traslado a otra unidad más completa.

Socorristas de atención prehospitalaria atendiendo a un paciente

Por su parte, la APH móvil es aquella que, como dice el nombre, se desplaza hasta el lugar del evento, que puede ser accidental o clínico. El SAMU (Servicio de Atención Médica de Urgencia) es un ejemplo bastante representativo de este segmento.

Tan pronto como es activado e informada la naturaleza del accidente y el lugar, un médico regulador asignará un equipo y un vehículo que estén aptos para atender la emergencia.

Se trata de una dinámica multidisciplinaria, ya que aborda la activación pública a través de la llamada al 192, pudiendo así involucrar a otros equipos de referencia como: bomberos, defensa civil, transporte aéreo y equipos terrestres de salvamento. A partir del triaje, hecho al inicio de la llamada, será posible clasificar los procedimientos y profesionales correspondientes.

El principal objetivo en la ejecución de los servicios de atención prehospitalaria es estabilizar e/o inmovilizar a la víctima y removerla lo más rápido posible con seguridad, hacia la unidad de salud de referencia más cercana.

Independientemente del tiempo y de las circunstancias identificadas en el trayecto, estos profesionales deben evitar el agravamiento de las lesiones causadas por el accidente y mantener a la víctima con vida hasta la llegada al destino.

Socorristas de atención prehospitalaria atendiendo a un paciente

Es importante resaltar que los servicios de atención prehospitalaria no son realizados por una o dos personas; hay un equipo compuesto por diversos profesionales y se dividen en dos grupos:

Profesionales del área de la salud:

  • Médicos;
  • Enfermeros;
  • Auxiliares de enfermería y técnicos en enfermería;

Profesionales de otras áreas:

  • Policías, guardias municipales;
  • Bomberos y conductores de vehículos de urgencia y emergencia;

No es exagerado afirmar que la comunicación en el servicio de atención prehospitalaria es fundamental y preponderante. El hecho de que comience en el momento de la llamada a la central de atención, y atraviese diferentes equipos hasta llegar al lugar de la ocurrencia, evidencia la necesidad de un sistema de comunicación robusto y seguro que sea ágil y preciso.

El intercambio de información es esencial para promover la mejor atención, ya que puede resultar en una vida salvada o en una fatalidad. La comunicación dentro del servicio de atención prehospitalaria es constante, técnica y orientada, y para tener un equipo de excelencia es crucial que la misma sea efectiva.

Médicos llevando a un paciente sobre una camilla en una atención prehospitalaria

La importancia de una buena comunicación en la atención prehospitalaria

Dado que hay una pluralidad de profesiones, se resalta la importancia de mantener una comunicación alineada, que sea rápida, ágil y asertiva.

Con el fin de promover seguridad en la ejecución de las actividades, es necesario eliminar cualquier tipo de ruido en la comunicación, ya sea causado por demoras o equívocos. Por ejemplo, servicios que ofrecen seguimiento geográfico, guardado de mensajes y cifrado son esenciales y de alta relevancia para tal segmento.

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